（共同研究）
様式Ａ－１
大正大学 地域構想研究所
2018
年度
共同研究申請書
提出日（西暦） 年 月 日
研究課題名
（対象地域
)
（ ）申請テーマ
※複数可
研究代表者
氏名
フリガナ
生年月
日
(
西暦
)
年 月 日
年
齢
歳
所属機関・
部局・職名
専門分野
研究代表者
住所・連絡
先
フリガナ
〒
-
電話番号
FAX
携帯番号
研究組織
※複数の大学・機関に所属している者で構成されていることが望ましい氏名
所属機関・部局・職
専門分野・学
位
役割分担
研
究
代
表
者
研究総括
共
同
研
究
者
※
協
力
者
※申請段階で予定している者がい る場合に記載
（共同研究）
様式Ａ－２
研究代表者 研究課題名
研究概要
研究の目的・計画・方法を200字以内で記述してください。
研究目的
研究の全体構想、及びその中での研究の目的、方法、期待される成果、研究によって何をどこまで明らかにしようと構想 しているのかを、具体的に記述してください。その他、研究の特色や背景となる国内外の研究状況等についても記述してく ださい。
研究計画・方法
現時点での研究計画を具体的に記述してください。研究の全体像がわかるよう、研究協力者とその役割についても記述し てください。
（共同研究）
様式Ａ－３
研究代表者 研究課題名
共
同
研
究
経
費
年 度
支 出 内 訳（単位：千円）
旅費
謝金
物品費
その他
合計
2018
年度
2
0
1
8
年
度
の
内
訳
費 目
（単位：千円）
金 額
支 出 内 訳
旅費
謝金
物品費
その他
合計
※原則として科研費の経費処理に準じます。
様式Ａ－４
研究代表者 研究課題名
研 究 業 績
研究代表者及び共同研究者が最近発表した論文、著書、研究発表のうち、５件程度、本研究に関連する重要なものを選定し、記 入してください。なお、学術誌等へ投稿中の論文を記入する場合は、掲載が決定しているものに限ります。
発
表
年
研究代表者・共同研
究者氏名
発表論文名・著書名 等
（例えば発表論文の場合、論文名、著者名、掲載誌名、査読の有無、巻、最初と最後の頁、発表年(西暦)に
ついて記入してください。）
